안녕하세요 채비서입니다.
오늘은 병원비 및 약국 조제 비용을 한번에 스마트폰으로 청구할 수 있는 간편한 방법을 소개하고자 합니다.
지금까지는 실손 보험금을 받기 위해서는 사용자가 병원에서 종이로 된 진단서, 약 처방전, 보험금 청구 서류 등을 따로 챙겨와서 스캔하고 보험 앱을 통해 등록한 뒤, 필요 정보를 일일이 입력해 보험회사에 전산 과정을 넘기는 방식으로 과정이 이루어졌습니다.
챙겨야 할 서류를 받기 위해서는 병원이나 약국에 별도로 방문해야 한다는 점이 여간 번거로운게 아닙니다.
지난 2023년 10월에 보험업법이 통과되면서 실손 보험 청구 전산화가 이뤄질 수도 있다는 소식이 있었고, 드디어 올해 10월 25일부터 실손 보험 청구 전산화가 이루어졌습니다.
병상을 30개 이상 보유하고 있는 병원급 의료기관과 보건소를 대상으로 시행되며, 현재는 총 4,223개의 요양기관(병원 733개 및 보건소 3,490개)이 참여 확정되었다고 합니다.
이젠 실손 보험 청구 전산화 대상 병원임을 어렵지 않게 확인할 수 있고 청구할수 있습니다.
실손 보험을 청구하기 위해서 보험가입자는 실손24 앱이나 웹페이지를 이용할 수 있습니다.
관련 서류를 병원에서 바로 보험회사에 전자 시스템을 이용해 전송하면 보험금 청구가 가능해집니다.
실손24 서비스 설명.
플레이스토어나 앱스토어를 이용해 실손24 앱을 다운받을 수 있다.
앱을 다운받고 로그인하면 내가 계약한 보험을 조회할 수 있습니다.
앱을 처음 이용하는 사람이라면 회원가입을 해야 하고 약관 동의 및 본인 인증을 통해 가입할 수 있습니다.
약관 동의 및 본인인증 과정을 거쳐야 한다.
휴대전화 인증도 가능하고 아이핀 인증도 가능하니 편한 방식을 고르면 됩니다.
실손24를 통해 실손보험을 청구하는 과정.
메인 화면은 깔끔하게 구성되어 있으며, 나의 보험을 이용하고 청구할 수 있는 ‘나의 실손청구’는 물론, 미성년자 자녀, 성인자녀, 대리인 등의 보험 청구도 할 수 있으며 내가 신청한 보험을 확인하는 청구 이력 항목도 있습니다.
실손24 앱의 메인 화면.
미성년자 자녀청구는 전산으로 가족관계 확인이 이루어지며, 고령층을 위해 큰글자 서비스도 제공하고 있지만 혹시 앱 사용이 많이 어렵다면 자녀 등이 대리청구를 할 수 있도록 구성되어 있어 좋습니다.
하단에는 실손24를 통해 청구할 수 있는 병원의 목록을 확인하도록 ‘참여병원’ 항목도 있습니다.
나에게 해당되는 실손청구 방식을 골라서 신청한다.
실손청구 방식은 신규청구, 추가청구 중 선택할 수 있으며 이중 나에게 해당하는 청구 방식을 선택해 다음 단계로 넘어갈 수 있습니다.
유의할 점이라면 현재는 2024년 10월 24일 이후에 본 진료만 조회가 가능하다고 하니, 그 이전에 병원을 다녀온 사람이라면 이전 기록에 대해서는 앱으로 확인할 수가 없습니다.
성명, 주민등록번호, 사고 유형, 최초진료일시 등을 정확하게 입력한다.
실손청구 방식을 선택하면 성명, 주민등록번호, 사고유형, 최초진료일시 등을 기입하는 화면이 나옵니다.
최초진료일자를 기준으로 가입되어 있는 보험을 조회하여 보험 청구가 시작되기 때문에, 입력한 최초 진료일자 혹은 사고일 이후의 진료 내역부터 실손 청구가 가능하다는 것도 기억해두면 좋습니다.
여기서 최초 진료일이란, 질병으로 처음 병원에 방문한 날짜를 이르며 사고일은 일반상해 혹은 교통상해 사고가 일어난 날짜를 말합니다.
내가 이용하고 있는 보험계약을 선택하고, 다녀온 병원의 목록을 알맞게 선택한다.
이 다음 단계에서 보험사를 선택할 수 있습니다.
내가 다녀온 병원과 진료 내역을 함께 확인할 수 있으며, 실손청구를 희망하는 보험사는 한국신용정보원에서 자동으로 조회한 보험계약이 뜨는데, 찾는 보험이 없는 경우에는 해당 보험사 앱에서 직접 청구할 수 있습니다.
다녀온 병원은 직접 시, 군, 구, 병원 이름을 검색해서 선택할 수 있습니다.
마지막 단계는 진단서 또는 통원 확인서, 약제비 영수증 등의 추가 서류 제출이다.
병원과 진료 내역까지 선택하면 추가서류 제출만 하면 끝납니다.
사고내용이나 상품에 따라 추가서류를 요청할 수 있는데, 여기서 말하는 추가서류란 진단서 또는 통원 확인서, 약제비 영수증입니다
종이 서류 발급 없이 전자전송이 가능한 서류는 계산서, 영수증, 진료비 세부산정내역서, 그리고 처방전입니다.
추가서류 등록 시에는 JPG, JPEG, PNG, PDF, TIF 등의 확장자 파일만 등록할 수 있다고 합니다.
전산청구 가능 참여병원은 어디가 있을까? 확인이 가능하다.
전산청구 가능 참여병원은 탭을 누르면 병원이름을 검색할 수 있는 화면이 나옵니다.
이곳을 통해 내 근처에서 실손의료보험 전산청구 가능 의료기관이 있는지 찾아볼 수 있습니다.
아직 미참여 병원 등과도 계속해서 협력을 강화할 예정이며, 지도 앱도 연계하여 실손 전산 청구 가능 병원을 편리하게 확인하고 선택할 수 있도록 할 예정이라고 합니다.
[출처] [정책기자단] 복잡한 실손보험 청구, 실손24에서 간편하게
#실손24 #실손보험청구 #실손보험 #실손보험청구전산화
'유익한 정보' 카테고리의 다른 글
| 12월 띠별운세, 생년월일운세, 월간운세 (0) | 2024.12.01 |
|---|---|
| 12월 별자리운세, 월간운세 (0) | 2024.12.01 |
| 소상공인의 목돈 마련과 재기를 돕는 '노란우산공제' (38) | 2024.11.21 |
| 6년 살아보고 결정! 분양전환형 매입임대주택 입주 신청 (1) | 2024.11.10 |
| 오랜 기간 저렴하게 청년, 신혼 · 신생아 매입임대주택 신청 (0) | 2024.10.30 |
